Alles wat u moet weten over leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD)
[pauze]
AMD en zijn verschillende vormen
Een veel voorkomende pathologie
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) is een chronische oogziekte die meestal na de leeftijd van 60 jaar optreedt, maar kan optreden vanaf de leeftijd van 50 jaar. Hoe ouder je wordt, hoe groter het risico. Het treft dus 1 op de 2 mensen van 80 jaar en ouder.
Dit is schade aan het centrale deel van het netvlies, de macula genaamd. AMD kan hoofdzakelijk twee vormen aannemen, elk met verschillende kenmerken.
Atrofische of “droge” vorm
Dit is de minst ernstige en meest voorkomende vorm. Het wordt gekenmerkt door een dunner worden van de macula , wat een langzame en progressieve achteruitgang van het gezichtsvermogen veroorzaakt over een periode van 5 tot 10 jaar. Het zicht is wazig, maar de kleurwaarneming blijft intact. Deze vorm kan evolueren naar de tweede die hieronder wordt beschreven.
Exsudatieve of “natte” vorm
Deze vorm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van abnormale bloedvaten in de macula, genaamd neovascularisatie . Het verlies van het gezichtsvermogen is veel sneller dan in de droge vorm en kan enkele dagen tot enkele maanden duren. In deze vorm kan het verlies van gezichtsvermogen plotselinger zijn (25% van de gevallen).
Wat zijn de predisponerende factoren?
Boven leeftijd , wat de belangrijkste risicofactor vertegenwoordigt, kan AMD gemakkelijker in andere contexten voorkomen.De genetische aanleg is dus duidelijk geïdentificeerd . Het risico op het ontwikkelen van AMD is vier keer groter als een ouder of broer of zus het heeft. Er is vastgesteld dat genen betrokken zijn bij het optreden van de ziekte, zoals het gen dat codeert voor complementfactor H (een eiwit dat betrokken is bij de immuniteit) of voor HTRA1 (een protease). Varianten van deze genen zijn inderdaad in significant grotere hoeveelheden aanwezig bij mensen met AMD dan in de algemene bevolking (30% versus 10%).
Onder de andere met zekerheid aangetoonde factoren verhoogt tabak het risico met een verhouding van 3 tot 6. Op dezelfde manier vermenigvuldigt zwaarlijvigheid het risico met 2.
Aan de andere kant is oxidatieve stress nu een sterk verwachte factor bij het optreden van AMD. Een gezonde levensstijl , vooral op het gebied van voeding, zou helpen beschermen tegen het optreden van AMD.
Symptomen van AMD
De symptomen van AMD zijn polymorf en variabel in intensiteit. Meestal is een van de meest karakteristieke symptomen een vervorming van afbeeldingen, objecten en rechte lijnen . De overeenkomstige medische term is metamorfopsieën .
Ook kan er een zwarte vlek in het centrale deel van het gezichtsveld verschijnen: het scotoom. Dit alles kan in verband worden gebracht met een vermindering van het gezichtsvermogen. Het verschijnen van zelfs maar één van deze symptomen zou ertoe moeten leiden dat u snel een oogarts raadpleegt.In het begin van de ziekte kan het ook moeilijk zijn om details waar te nemen. Ten slotte kan het een verandering in de kleurenvisie zijn.
Normaal gesproken leidt AMD niet tot volledig verlies van gezichtsvermogen (blindheid). De verschillende symptomen kunnen het dagelijks leven echter aanzienlijk benadelen, en dit wordt in toenemende mate het geval naarmate de ziekte voortschrijdt.
AMD-diagnostische hulpmiddelen
Het AMSLER-raster
Screening is een zeer belangrijk principe omdat de behandeling zo vroeg mogelijk moet plaatsvinden.
Het AMSLER-raster is een eenvoudig te gebruiken hulpmiddel dat bedoeld is om de eerste tekenen van AMD te detecteren, maar ook om de evolutie van de pathologie klinisch te volgen. Het Amsler-raster bestaat uit fijne witte rasters op een zwarte achtergrond die afwijkingen en tekorten in het centrale gezichtsveld helpen benadrukken.
Voor de evaluatie met dit hulpmiddel moet u uw bril ophouden, op een afstand van 35-40 cm van het raster staan, het ene oog en het andere verbergen. Als de persoon vervormde lijnen, een afname van het contrast of een verandering van het centrale zicht ziet, moet er onmiddellijk een vermoeden van AMD zijn.
Andere aanvullende onderzoeken
De diagnose wordt gesteld door een oogarts na verschillende onderzoeken.
Deze pijnloze onderzoeken zijn over het algemeen drie in aantal:
- Angiografie : het definieert het type AMD dankzij de visualisatie van de bloedvaten van het netvlies na injectie van een contrastproduct;
- Optische coherentietomografie genaamd “ OCT ”: hiermee kunt u de structuur van het oog observeren;
- Retinografie of fundusfotografie: maakt het mogelijk laesies in de macula te identificeren.
Huidige behandelingen en therapeutische mogelijkheden
AMD is het onderwerp van veel onderzoek enerzijds om de ziekte te voorkomen, en anderzijds om deze zo effectief mogelijk te vertragen. Vroegtijdige medische aandacht is essentieel.
Behandeling van de atrofische vorm van AMD
Tot op heden bestaat er geen behandeling om het proces dat leidt tot het verlies van dikte van de macula in deze atrofische vorm te stoppen, omdat de schade aan het netvlies onomkeerbaar is.
Het voorschrijven van micronutriënten in de vorm van voedingssupplementen heeft echter een vertragend effect op de progressie van de ziekte.
En omdat er een risico bestaat op evolutie naar een exsudatieve vorm, moet er bovendien een strikte monitoring plaatsvinden.
Behandeling van de exudatieve vorm van AMD
De komst van anti-VEGF
Sinds 2006 heeft de behandeling van exsudatieve AMD grote vooruitgang geboekt dankzij het verschijnen op de markt van behandelingen die anti-VEGF worden genoemd. Dit medicijn wordt rechtstreeks in het oog geïnjecteerd na het indruppelen van verdovende oogdruppels.
Zonder de ziekte te genezen, voorkomen herhaalde intravitreale injecties van anti-VEGF de vorming van nieuwe bloedvaten en verminderen ze de schade aan het netvlies door het bijbehorende oedeem uit te drogen. Omdat ze de standaardbehandeling zijn geworden, hebben ze het mogelijk gemaakt om het aantal blindheid als gevolg van complicaties van AMD wereldwijd te halveren.
Steeds efficiëntere protocollen
Sinds deze ontdekking zijn de protocollen aanzienlijk geëvolueerd. Aanvankelijk werden deze behandelingen gevalideerd met systematische injectieregimes. Zo is een gemiddelde van zeven injecties per jaar lange tijd een maatstaf geweest. Vanaf nu wordt hun frequentie meer aangepast aan elke patiënt, aan het ritme van de progressie van de nieuwe bloedvaten.
Bovendien komt er veelbelovend onderzoek naar voren van verschillende teams met betrekking tot gentherapie of injecties van multipotente stamcellen. Deze nieuwe therapieën openen de weg om in de toekomst behandelingen te overwegen die waarschijnlijk minder restrictief zijn dan herhaalde injecties van anti-VEGF (1) .
Een gezonde levensstijl en voedingssupplementen die gunstig zijn voor de gezondheid van het gezichtsvermogen
Rol van voeding voor het netvlies en het gezichtsvermogen
Lange tijd werd gedacht dat voeding een invloed had op ziekten. Er zitten inderdaad nuttige voedingsstoffen in de voeding waarvan de consumptie een beschermend effect zou hebben. Dit is het geval voor omega 3, vitamines met antioxiderende functies (vitamine C, E) en sporenelementen zoals bijvoorbeeld zink.
Een gezond en gediversifieerd dieet kan dus de behoeften van het netvlies behouden en voeden, waarvan de veroudering het vermogen van de weefsels om bepaalde effectieve functies te behouden verarmt. Volgens een team van INSERM in Bordeaux zou de adoptie van een mediterraan dieet voldoende voedingsstoffen bevatten die nodig zijn voor het netvliesweefsel (2) .
Voedingssupplementen bieden bewezen effectiviteit
Bewezen studieresultaten
Gezien de impact van AMD op de kwaliteit van leven bestuderen onderzoekers alle acties die moeten worden ondernomen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen of te vertragen. Zo is het voedingsaspect bestudeerd en is aangetoond dat voedingssupplementen bewezen effectief zijn bij het beschermen en vertragen van de progressie van netvlieslaesies.
De aanbevelingen komen uit verschillende grootschalige onderzoeken, waaronder de AREDS 2- studie die in 2014 door een Amerikaans team werd gepubliceerd. Via deze onderzoeken werd de samenstelling van voedingssupplementen bepaald (3) .
De oogarts schrijft het nemen van voedingssupplementen voor, waardoor aanvulling met antioxidanten en specifieke pigmenten mogelijk is.
Xanthophyl-pigmenten: luteïne en zeaxanthine
Deze twee stoffen maken deel uit van de carotenoïdenfamilie en hebben antioxiderende eigenschappen. Luteïne en zeaxanthine zijn inderdaad belangrijke componenten van de macula.
Resultaten van het AREDS 2-onderzoek laten een vermindering van 18% zien in de progressie van gevorderde AMD bij proefpersonen die 10 mg luteïne en 2 mg zeaxanthine kregen (4) .
Omega-3 vetzuren en vooral DHA
Het netvlies is schematisch samengesteld uit de associatie van 2 elementen: het neurale netvlies en het pigmentepitheel . Dit laatste vertegenwoordigt een beschermende coating die de doorgang van voedingsstoffen van buitenaf naar het netvlies mogelijk maakt. Het is bijzonder rijk aan meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA) en vooral aan DHA (docosahexaeenzuur), wat overeenkomt met een type omega-3 (5) .
Een onderzoek toonde de effectiviteit aan van de dagelijkse consumptie van DHA op de visuele prestaties en op de preventieve rol ervan bij AMD (6) . De dosis die door de Europese Autoriteit voor voedselveiligheid ( EFSA ) wordt aanbevolen om te profiteren van de voordelen voor het gezichtsvermogen, is 250 mg DHA per dag .
Vitaminen en sporenelementen
De micronutriënten die betrokken zijn bij de bescherming tegen oxidatieve stress zijn goed geïdentificeerd. Vitaminen A, C en E zijn essentieel in dit circuit, net zoals zink, koper en selenium de cellen beschermen tegen oxidatieve stress. Het innemen van antioxidantvitamines en sporenelementen in suppletie vult de geïdentificeerde behoeften aan (3) .
Andere gunstige maatregelen
Stoppen met roken , het handhaven van zachte en regelmatige lichamelijke activiteit en het handhaven van een correcte body mass index zijn allemaal nuttige en aanvullende aanbevelingen om het optreden en/of verergeren van AMD te voorkomen.
Aanpassingen om het levenscomfort van mensen die lijden aan AMD te verbeteren
Functionele revalidatie is een van de waardevolle aanvullende hulpmiddelen om patiënten met AMD te helpen hun autonomie te behouden en dagelijkse activiteiten in de best mogelijke omstandigheden te blijven uitvoeren.
Meerdere professionals kunnen deze doelstelling onderschrijven. Onder hen speelt de orthoptist een essentiële rol in deze ondersteuning: hij zal helpen dit gezichtsverlies te temmen en compensatiemechanismen te vinden. Het is inderdaad mogelijk om te leren de resterende visuele vermogens beter te benutten, vooral door te vertrouwen op het perifere zicht. Ook zal de opticien die gespecialiseerd is in slechtziendheid u helpen de meest geschikte visuele hulpmiddelen te adviseren. De ergotherapeut kan op meerdere terreinen ingrijpen, zoals het doorvoeren van arrangementen en aanpassingen in de woonruimte. De lijst met sprekers is niet uitputtend en er kan ook een beroep worden gedaan op andere professionals (psycholoog, psychomotorisch therapeut, etc.).
Uiteindelijk heeft AMD multidisciplinaire zorg nodig. Door middel van onderzoek is de afgelopen decennia aanzienlijke vooruitgang geboekt. Niet alleen zijn oogheelkundige behandelingen in volle ontwikkeling, ook op het gebied van voeding en voedingssupplementen blijken ze essentieel om de progressie van de ziekte te voorkomen en te vertragen.
Bronnen:
1. Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) ⋅ Inserm, Science for health [Internet]. Inserm. Link hier
2. Verminder het risico op AMD door een mediterraan dieet te volgen. Inserm, Wetenschap voor de gezondheid [Internet]. Link hier
3. Agrón E, Mares J, Clemons TE, Swaroop A, Chew EY, Keenan TDL. Voedingsinname via de voeding en progressie naar late leeftijdsgebonden maculaire degeneratie in de leeftijdsgerelateerde oogziektestudies 1 en 2. Oogheelkunde. Maart 2021;128(3):425‑42.
4. Chew EY, Clemons TE, Agrón E, Sperduto RD, SanGiovanni JP, Davis MD, et al. Tien jaar follow-up van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie in het leeftijdsgebonden oogziekteonderzoek: AREDS-rapport nr. 36. JAMA Ophthalmol. 1 maart 2014;132(3):272‑7.
5. Querques G, Forte R, Souied EH. Netvlies en omega-3. J Nutr Metab. 2011;2011:748361.
6. Chong EWT, Kreis AJ, Wong TY, Simpson JA, Guymer RH. Dieetinname van omega-3-vetzuren en vis bij de primaire preventie van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie: een systematische review en meta-analyse. Boog Ophthalmol Chic III 1960. Juni 2008; 126 (6): 826-33.
[pauze]
AMD en zijn verschillende vormen
Een veel voorkomende pathologie
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) is een chronische oogziekte die meestal na de leeftijd van 60 jaar optreedt, maar kan optreden vanaf de leeftijd van 50 jaar. Hoe ouder je wordt, hoe groter het risico. Het treft dus 1 op de 2 mensen van 80 jaar en ouder.
Dit is schade aan het centrale deel van het netvlies, de macula genaamd. AMD kan hoofdzakelijk twee vormen aannemen, elk met verschillende kenmerken.
Atrofische of “droge” vorm
Dit is de minst ernstige en meest voorkomende vorm. Het wordt gekenmerkt door een dunner worden van de macula , wat een langzame en progressieve achteruitgang van het gezichtsvermogen veroorzaakt over een periode van 5 tot 10 jaar. Het zicht is wazig, maar de kleurwaarneming blijft intact. Deze vorm kan evolueren naar de tweede die hieronder wordt beschreven.
Exsudatieve of “natte” vorm
Deze vorm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van abnormale bloedvaten in de macula, genaamd neovascularisatie . Het verlies van het gezichtsvermogen is veel sneller dan in de droge vorm en kan enkele dagen tot enkele maanden duren. In deze vorm kan het verlies van gezichtsvermogen plotselinger zijn (25% van de gevallen).
Wat zijn de predisponerende factoren?
Boven leeftijd , wat de belangrijkste risicofactor vertegenwoordigt, kan AMD gemakkelijker in andere contexten voorkomen.De genetische aanleg is dus duidelijk geïdentificeerd . Het risico op het ontwikkelen van AMD is vier keer groter als een ouder of broer of zus het heeft. Er is vastgesteld dat genen betrokken zijn bij het optreden van de ziekte, zoals het gen dat codeert voor complementfactor H (een eiwit dat betrokken is bij de immuniteit) of voor HTRA1 (een protease). Varianten van deze genen zijn inderdaad in significant grotere hoeveelheden aanwezig bij mensen met AMD dan in de algemene bevolking (30% versus 10%).
Onder de andere met zekerheid aangetoonde factoren verhoogt tabak het risico met een verhouding van 3 tot 6. Op dezelfde manier vermenigvuldigt zwaarlijvigheid het risico met 2.
Aan de andere kant is oxidatieve stress nu een sterk verwachte factor bij het optreden van AMD. Een gezonde levensstijl , vooral op het gebied van voeding, zou helpen beschermen tegen het optreden van AMD.
Symptomen van AMD
De symptomen van AMD zijn polymorf en variabel in intensiteit. Meestal is een van de meest karakteristieke symptomen een vervorming van afbeeldingen, objecten en rechte lijnen . De overeenkomstige medische term is metamorfopsieën .
Ook kan er een zwarte vlek in het centrale deel van het gezichtsveld verschijnen: het scotoom. Dit alles kan in verband worden gebracht met een vermindering van het gezichtsvermogen. Het verschijnen van zelfs maar één van deze symptomen zou ertoe moeten leiden dat u snel een oogarts raadpleegt.In het begin van de ziekte kan het ook moeilijk zijn om details waar te nemen. Ten slotte kan het een verandering in de kleurenvisie zijn.
Normaal gesproken leidt AMD niet tot volledig verlies van gezichtsvermogen (blindheid). De verschillende symptomen kunnen het dagelijks leven echter aanzienlijk benadelen, en dit wordt in toenemende mate het geval naarmate de ziekte voortschrijdt.
AMD-diagnostische hulpmiddelen
Het AMSLER-raster
Screening is een zeer belangrijk principe omdat de behandeling zo vroeg mogelijk moet plaatsvinden.
Het AMSLER-raster is een eenvoudig te gebruiken hulpmiddel dat bedoeld is om de eerste tekenen van AMD te detecteren, maar ook om de evolutie van de pathologie klinisch te volgen. Het Amsler-raster bestaat uit fijne witte rasters op een zwarte achtergrond die afwijkingen en tekorten in het centrale gezichtsveld helpen benadrukken.
Voor de evaluatie met dit hulpmiddel moet u uw bril ophouden, op een afstand van 35-40 cm van het raster staan, het ene oog en het andere verbergen. Als de persoon vervormde lijnen, een afname van het contrast of een verandering van het centrale zicht ziet, moet er onmiddellijk een vermoeden van AMD zijn.
Andere aanvullende onderzoeken
De diagnose wordt gesteld door een oogarts na verschillende onderzoeken.
Deze pijnloze onderzoeken zijn over het algemeen drie in aantal:
- Angiografie : het definieert het type AMD dankzij de visualisatie van de bloedvaten van het netvlies na injectie van een contrastproduct;
- Optische coherentietomografie genaamd “ OCT ”: hiermee kunt u de structuur van het oog observeren;
- Retinografie of fundusfotografie: maakt het mogelijk laesies in de macula te identificeren.
Huidige behandelingen en therapeutische mogelijkheden
AMD is het onderwerp van veel onderzoek enerzijds om de ziekte te voorkomen, en anderzijds om deze zo effectief mogelijk te vertragen. Vroegtijdige medische aandacht is essentieel.
Behandeling van de atrofische vorm van AMD
Tot op heden bestaat er geen behandeling om het proces dat leidt tot het verlies van dikte van de macula in deze atrofische vorm te stoppen, omdat de schade aan het netvlies onomkeerbaar is.
Het voorschrijven van micronutriënten in de vorm van voedingssupplementen heeft echter een vertragend effect op de progressie van de ziekte.
En omdat er een risico bestaat op evolutie naar een exsudatieve vorm, moet er bovendien een strikte monitoring plaatsvinden.
Behandeling van de exudatieve vorm van AMD
De komst van anti-VEGF
Sinds 2006 heeft de behandeling van exsudatieve AMD grote vooruitgang geboekt dankzij het verschijnen op de markt van behandelingen die anti-VEGF worden genoemd. Dit medicijn wordt rechtstreeks in het oog geïnjecteerd na het indruppelen van verdovende oogdruppels.
Zonder de ziekte te genezen, voorkomen herhaalde intravitreale injecties van anti-VEGF de vorming van nieuwe bloedvaten en verminderen ze de schade aan het netvlies door het bijbehorende oedeem uit te drogen. Omdat ze de standaardbehandeling zijn geworden, hebben ze het mogelijk gemaakt om het aantal blindheid als gevolg van complicaties van AMD wereldwijd te halveren.
Steeds efficiëntere protocollen
Sinds deze ontdekking zijn de protocollen aanzienlijk geëvolueerd. Aanvankelijk werden deze behandelingen gevalideerd met systematische injectieregimes. Zo is een gemiddelde van zeven injecties per jaar lange tijd een maatstaf geweest. Vanaf nu wordt hun frequentie meer aangepast aan elke patiënt, aan het ritme van de progressie van de nieuwe bloedvaten.
Bovendien komt er veelbelovend onderzoek naar voren van verschillende teams met betrekking tot gentherapie of injecties van multipotente stamcellen. Deze nieuwe therapieën openen de weg om in de toekomst behandelingen te overwegen die waarschijnlijk minder restrictief zijn dan herhaalde injecties van anti-VEGF (1) .
Een gezonde levensstijl en voedingssupplementen die gunstig zijn voor de gezondheid van het gezichtsvermogen
Rol van voeding voor het netvlies en het gezichtsvermogen
Lange tijd werd gedacht dat voeding een invloed had op ziekten. Er zitten inderdaad nuttige voedingsstoffen in de voeding waarvan de consumptie een beschermend effect zou hebben. Dit is het geval voor omega 3, vitamines met antioxiderende functies (vitamine C, E) en sporenelementen zoals bijvoorbeeld zink.
Een gezond en gediversifieerd dieet kan dus de behoeften van het netvlies behouden en voeden, waarvan de veroudering het vermogen van de weefsels om bepaalde effectieve functies te behouden verarmt. Volgens een team van INSERM in Bordeaux zou de adoptie van een mediterraan dieet voldoende voedingsstoffen bevatten die nodig zijn voor het netvliesweefsel (2) .
Voedingssupplementen bieden bewezen effectiviteit
Bewezen studieresultaten
Gezien de impact van AMD op de kwaliteit van leven bestuderen onderzoekers alle acties die moeten worden ondernomen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen of te vertragen. Zo is het voedingsaspect bestudeerd en is aangetoond dat voedingssupplementen bewezen effectief zijn bij het beschermen en vertragen van de progressie van netvlieslaesies.
De aanbevelingen komen uit verschillende grootschalige onderzoeken, waaronder de AREDS 2- studie die in 2014 door een Amerikaans team werd gepubliceerd. Via deze onderzoeken werd de samenstelling van voedingssupplementen bepaald (3) .
De oogarts schrijft het nemen van voedingssupplementen voor, waardoor aanvulling met antioxidanten en specifieke pigmenten mogelijk is.
Xanthophyl-pigmenten: luteïne en zeaxanthine
Deze twee stoffen maken deel uit van de carotenoïdenfamilie en hebben antioxiderende eigenschappen. Luteïne en zeaxanthine zijn inderdaad belangrijke componenten van de macula.
Resultaten van het AREDS 2-onderzoek laten een vermindering van 18% zien in de progressie van gevorderde AMD bij proefpersonen die 10 mg luteïne en 2 mg zeaxanthine kregen (4) .
Omega-3 vetzuren en vooral DHA
Het netvlies is schematisch samengesteld uit de associatie van 2 elementen: het neurale netvlies en het pigmentepitheel . Dit laatste vertegenwoordigt een beschermende coating die de doorgang van voedingsstoffen van buitenaf naar het netvlies mogelijk maakt. Het is bijzonder rijk aan meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA) en vooral aan DHA (docosahexaeenzuur), wat overeenkomt met een type omega-3 (5) .
Een onderzoek toonde de effectiviteit aan van de dagelijkse consumptie van DHA op de visuele prestaties en op de preventieve rol ervan bij AMD (6) . De dosis die door de Europese Autoriteit voor voedselveiligheid ( EFSA ) wordt aanbevolen om te profiteren van de voordelen voor het gezichtsvermogen, is 250 mg DHA per dag .
Vitaminen en sporenelementen
De micronutriënten die betrokken zijn bij de bescherming tegen oxidatieve stress zijn goed geïdentificeerd. Vitaminen A, C en E zijn essentieel in dit circuit, net zoals zink, koper en selenium de cellen beschermen tegen oxidatieve stress. Het innemen van antioxidantvitamines en sporenelementen in suppletie vult de geïdentificeerde behoeften aan (3) .
Andere gunstige maatregelen
Stoppen met roken , het handhaven van zachte en regelmatige lichamelijke activiteit en het handhaven van een correcte body mass index zijn allemaal nuttige en aanvullende aanbevelingen om het optreden en/of verergeren van AMD te voorkomen.
Aanpassingen om het levenscomfort van mensen die lijden aan AMD te verbeteren
Functionele revalidatie is een van de waardevolle aanvullende hulpmiddelen om patiënten met AMD te helpen hun autonomie te behouden en dagelijkse activiteiten in de best mogelijke omstandigheden te blijven uitvoeren.
Meerdere professionals kunnen deze doelstelling onderschrijven. Onder hen speelt de orthoptist een essentiële rol in deze ondersteuning: hij zal helpen dit gezichtsverlies te temmen en compensatiemechanismen te vinden. Het is inderdaad mogelijk om te leren de resterende visuele vermogens beter te benutten, vooral door te vertrouwen op het perifere zicht. Ook zal de opticien die gespecialiseerd is in slechtziendheid u helpen de meest geschikte visuele hulpmiddelen te adviseren. De ergotherapeut kan op meerdere terreinen ingrijpen, zoals het doorvoeren van arrangementen en aanpassingen in de woonruimte. De lijst met sprekers is niet uitputtend en er kan ook een beroep worden gedaan op andere professionals (psycholoog, psychomotorisch therapeut, etc.).
Uiteindelijk heeft AMD multidisciplinaire zorg nodig. Door middel van onderzoek is de afgelopen decennia aanzienlijke vooruitgang geboekt. Niet alleen zijn oogheelkundige behandelingen in volle ontwikkeling, ook op het gebied van voeding en voedingssupplementen blijken ze essentieel om de progressie van de ziekte te voorkomen en te vertragen.
Bronnen:
1. Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) ⋅ Inserm, Science for health [Internet]. Inserm. Link hier
2. Verminder het risico op AMD door een mediterraan dieet te volgen. Inserm, Wetenschap voor de gezondheid [Internet]. Link hier
3. Agrón E, Mares J, Clemons TE, Swaroop A, Chew EY, Keenan TDL. Voedingsinname via de voeding en progressie naar late leeftijdsgebonden maculaire degeneratie in de leeftijdsgerelateerde oogziektestudies 1 en 2. Oogheelkunde. Maart 2021;128(3):425‑42.
4. Chew EY, Clemons TE, Agrón E, Sperduto RD, SanGiovanni JP, Davis MD, et al. Tien jaar follow-up van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie in het leeftijdsgebonden oogziekteonderzoek: AREDS-rapport nr. 36. JAMA Ophthalmol. 1 maart 2014;132(3):272‑7.
5. Querques G, Forte R, Souied EH. Netvlies en omega-3. J Nutr Metab. 2011;2011:748361.
6. Chong EWT, Kreis AJ, Wong TY, Simpson JA, Guymer RH. Dieetinname van omega-3-vetzuren en vis bij de primaire preventie van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie: een systematische review en meta-analyse. Boog Ophthalmol Chic III 1960. Juni 2008; 126 (6): 826-33.
Delen
