Vaginale infecties: zorg voor uw flora
Het vaginale ecosysteem speelt een cruciale rol. Wanneer het wordt gewijzigd, wordt het een bron van zwaar of zelfs invaliderend ongemak. Verstoringen van de vaginale flora kunnen variëren van een eenvoudige disbalans tot ernstigere infecties en kunnen verschillende oorzaken en gevolgen hebben. Een van de waardevolle adviezen die u aan vrouwen kunt geven, is ook het verzorgen van uw vaginale flora! Wat vaginale infecties betreft, dit is een van die aandoeningen die het dagelijks leven echt kunnen ruïneren, ongeacht de periode van het leven van een vrouw. Door het verband tussen vaginale infecties en de intieme flora te begrijpen, kunnen we strategieën implementeren om ons tegen het optreden ervan te beschermen.
[pauze]
Een verhaal over flora en pH
Lactobacillen zijn micro-organismen die op natuurlijke wijze in de vagina groeien en zich vermenigvuldigen. Ze vormen 90% van de samenstelling van de vaginale flora, ook wel Döderlein-flora genoemd. Deze fysiologische samenstelling maakt het behoud van een adequate vaginale flora mogelijk. Het zijn in zekere zin goede bacteriën die tot doel hebben een gezond vrouwelijk geslachtsgebied te verdedigen en te behouden. De vaginale flora is het resultaat van een adequate verhouding tussen beschermende lactobacillen en andere bacteriën waarvan de aanwezigheid natuurlijk en onschadelijk is als de verhouding laag blijft (bijvoorbeeld Gardnerella vaginalis).
Net als bij de darmen moet de samenstelling van de vaginale microbiota overwegend uit lactobacillen blijven bestaan. Het zijn deze laatste die bijdragen aan het behoud van een optimale vaginale pH door melkzuur te produceren . Onder normale fysiologische omstandigheden is de vaginale pH zuur en zou zuur moeten zijn tussen 3,5 en 4,5.
Wanneer er sprake is van een verstoring, ongeacht de oorzaak, kan het aantal lactobacillen afnemen. Als ze hun rol niet meer effectief spelen, wordt het evenwicht verstoord en wordt de zuurgraad van de vagina minder. Het natuurlijke afweersysteem is op de een of andere manier verzwakt en maakt dit gebied kwetsbaarder voor de invasie van ziekteverwekkers . Bacteriële vaginose en vulvovaginale candidiasis zijn de meest voorkomende vaginale infecties.
Bacteriële vaginose
Het is de meest voorkomende bacteriële vaginale infectie en de belangrijkste oorzaak van vaginale symptomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Wanneer het evenwicht binnen het vaginale ecosysteem verzwakt is, vermenigvuldigen potentieel pathogene bacteriën zich en veroorzaken infecties. Strikt genomen is het geen seksueel overdraagbare aandoening. Aan de andere kant zorgt de aanwezigheid van bacteriële vaginose ervoor dat u een veel hoger risico loopt op seksueel overdraagbare infecties. Hun associatie komt dus relatief vaak voor met chlamydia-infectie, gonorroe en HIV) (1).
Deze vaginose blijft soms onopgemerkt en wordt dan als asymptomatisch omschreven. In veel gevallen manifesteert het zich echter met onaangename symptomen zoals zware en stinkende vaginale afscheiding . Het wordt soms ook geassocieerd met vaginitis, wat overeenkomt met een ontsteking van het slijmvlies. Dit resulteert in jeuk, lokale roodheid en irritatie die kan leiden tot bloedingen met een branderig gevoel. Er kan een impact zijn op de geslachtsgemeenschap die pijnlijk wordt.
Vulvovaginale candidiasis
Vulvovaginale candidiasis, beter bekend als mycose , is te wijten aan de kolonisatie van schimmels (meestal Candida albicans ), veroorzaakt door de armoede of ineffectiviteit van de lokale flora.
Ook hier maken schrijnende symptomen het mogelijk deze diagnose te suggereren. Er kan ook sprake zijn van jeuk en een brandend gevoel in de vagina en rond de vulva, lokale irritatie, witachtige afscheiding die lijkt op gestremde melk en urinewegklachten met meer dwingende drang.
Goed geïdentificeerde factoren die bijdragen aan de verzwakking van de vaginale flora
Hormonale veranderingen
De menstruatie vertegenwoordigt een periode van grotere kwetsbaarheid van de vaginale flora. Soms dragen eenvoudige fysiologische variaties in de oestrogeenspiegels tijdens de menstruatiecyclus bij aan onbalans.
Tijdens de zwangerschap is er ook sprake van een grotere frequentie van bacteriële infecties, maar vooral van mycotische infecties als gevolg van hormonale veranderingen, frequentere constipatie en ook een vermindering van de lokale immuniteit tijdens deze periode.
De vaginale atrofie en droogheid die gepaard gaan met de menopauze zijn ook bijzonder bevorderlijk voor de verandering van de plaatselijke flora.
Onvoldoende intieme hygiëne
Sommige vrouwen denken dat ze het juiste doen en voeren een intieme reiniging uit die te invasief is (vaginale douche). Deze praktijk kan tot gevolg hebben dat de fysiologische vaginale flora wordt vernietigd, die niettemin een barrièrerol speelt tegen vreemde organismen zoals bacteriën en schimmels. Ook het gebruik van ongeschikte hygiëneproducten brengt het risico met zich mee dat de vaginale flora wordt verstoord.
Andere factoren die een rol spelen
Het is bekend dat andere factoren schadelijk zijn bij het verstoren van de vaginale microbiota. Dit is het geval voor tabak , maar ook voor stressvolle situaties of zelfs diabetes .
Stel effectieve behandelingen voor
Behandel de oorzaak
De behandeling van bacteriële vaginose is gebaseerd op een algemene behandeling met antibiotica (of beter gezegd lokaal bij zwangere vrouwen). Deze behandeling is niet systematisch en het is gebruikelijk om alleen vrouwen met symptomen te behandelen. De klassen antibiotica die het beste werken zijn metronidazol en clindamycine. Uit onderzoek ter zake blijkt echter dat er een hoog risico op herhaling bestaat, zelfs bij goede therapietrouw. Dit weerspiegelt waarschijnlijk de relatieve effectiviteit van behandelingen met antibiotica (2) en er moet nog vooruitgang worden geboekt.
Bovendien roept het risico van associatie met seksueel overdraagbare infecties, zoals hierboven vermeld, regelmatig de vraag op van de behandeling van asymptomatische vrouwen vanwege de context van overdracht van deze ziekten door besmetting tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap.
In het geval van mycose of vaginale candidiasis bestaat de behandeling uit een antischimmelmedicijn , aangezien het een vorm van schimmel is.
Neem probiotica
Het nemen van probiotica helpt enerzijds om ongemakkelijke symptomen te verlichten, en anderzijds om de ontbrekende vaginale flora te herstellen (3). Specifieke lactobacillen worden intravaginaal of oraal gebruikt als kuur, met een aanvalsfase om de falende flora opnieuw te koloniseren. Dan is het mogelijk om regelmatige onderhoudsbehandelingen te overwegen om het evenwicht te blijven herstellen en recidieven te voorkomen , wat vooral vaak voorkomt bij gevallen van vaginose.
Verschillende stammen van lactobacillen , aanwezig in hetzelfde probioticum, maken het mogelijk om de samenstelling ervan te variëren en synergetisch in te werken op het vaginale ecosysteem. Het voordeel van deze behandeling ligt in de afwezigheid van bijwerkingen .
Merk op dat dit type probiotica , wanneer het oraal wordt ingenomen, ook zijn effectiviteit op de vaginale microbiota heeft bewezen (4). Het is nu bekend dat lactobacillen die oraal worden ingenomen, door de spijsverteringsmicrobiota gaan voordat ze naar de vaginale microbiota migreren.
Herstel het vaginale slijmvlies
Vaginale infecties beschadigen het lokale slijmvlies. Naast andere therapieën draagt de toevoeging van een weefselbeschermer en -hersteller bij aan de terugkeer van een gezond fysiologisch ecosysteem .
Deze hulpstoffen kunnen worden aangebracht in de vorm van vaginale capsules of gel en zijn vaak samengesteld uit kalmerende actieve ingrediënten met plantenextracten zoals onder andere aloë vera of calendula.
Zorg voor zachte intieme hygiëne
Of het nu tijdens een infectie is, of in de dagelijkse praktijk, de regels voor intieme hygiëne moeten worden gerespecteerd. Allereerst moet u een milde zeep kiezen die is aangepast aan deze regio , dat wil zeggen met een neutrale pH, zonder antiseptica en zo natuurlijk mogelijk.
Eén intieme wasbeurt per dag is voldoende. Een te hoge frequentie is schadelijk. Als u toch vaker wilt wassen, dient de hygiëne van deze ruimte met schoon water te gebeuren.
Douchen en het gebruik van stripproducten moeten worden vermeden . Hetzelfde geldt voor het gebruik van doekjes waarvan de samenstelling vaak vol chemicaliën zit die de vaginale flora kunnen destabiliseren.
Draag geschikte kleding en ondergoed
Naast dat het dagelijks wordt verschoond, heeft katoenen ondergoed de voorkeur boven synthetisch ondergoed. Ook kleding die te strak zit (broeken, maillots, etc.) wordt afgeraden , omdat deze de plaatselijke hitte bevordert en mogelijk de verspreiding van ziektekiemen vergroot.
De vaginale flora vormt een verdedigingsbarrière tegen potentieel pathogene externe organismen. Verschillende perioden in het leven van een vrouw kunnen dit fysiologische pantser verzwakken. Het zorgen voor de gezondheid van uw vrouw houdt onder meer in dat u ervoor zorgt dat u een sterke vaginale flora behoudt of herstelt, die klaar is om het hoofd te bieden in geval van een aanval.
Bibliografische referenties:
1. Bautista CT, Wurapa E, Sateren WB, Morris S, Hollingsworth B, Sanchez JL. Bacteriële vaginose: een synthese van de literatuur over etiologie, prevalentie, risicofactoren en relatie met chlamydia- en gonorroe-infecties. Mil Med Res. 13 februari 2016; 3:4.
2. Bradshaw CS, Sobel JD. Huidige behandeling van bacteriële vaginose: beperkingen en noodzaak voor innovatie. J Infecteer Dis. 15 augustus 2016; 214 (bijlage 1): S14-20.
3. Homayouni A, Bastani P, Ziyadi S, Mohammad-Alizadeh-Charandabi S, Ghalibaf M, Mortazavian AM, et al. Effecten van probiotica op de herhaling van bacteriële vaginose: een overzicht. J Lage genitale tractus Dis. Jan 2014;18(1):79‑86.
4. Vujic G, Jajac Knez A, Despot Stefanovic V, Kuzmic Vrbanovic V. Werkzaamheid van oraal aangebrachte probiotische capsules voor bacteriële vaginose en andere vaginale infecties: een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Mei 2013;168(1):75‑9.
Het vaginale ecosysteem speelt een cruciale rol. Wanneer het wordt gewijzigd, wordt het een bron van zwaar of zelfs invaliderend ongemak. Verstoringen van de vaginale flora kunnen variëren van een eenvoudige disbalans tot ernstigere infecties en kunnen verschillende oorzaken en gevolgen hebben. Een van de waardevolle adviezen die u aan vrouwen kunt geven, is ook het verzorgen van uw vaginale flora! Wat vaginale infecties betreft, dit is een van die aandoeningen die het dagelijks leven echt kunnen ruïneren, ongeacht de periode van het leven van een vrouw. Door het verband tussen vaginale infecties en de intieme flora te begrijpen, kunnen we strategieën implementeren om ons tegen het optreden ervan te beschermen.
[pauze]
Een verhaal over flora en pH
Lactobacillen zijn micro-organismen die op natuurlijke wijze in de vagina groeien en zich vermenigvuldigen. Ze vormen 90% van de samenstelling van de vaginale flora, ook wel Döderlein-flora genoemd. Deze fysiologische samenstelling maakt het behoud van een adequate vaginale flora mogelijk. Het zijn in zekere zin goede bacteriën die tot doel hebben een gezond vrouwelijk geslachtsgebied te verdedigen en te behouden. De vaginale flora is het resultaat van een adequate verhouding tussen beschermende lactobacillen en andere bacteriën waarvan de aanwezigheid natuurlijk en onschadelijk is als de verhouding laag blijft (bijvoorbeeld Gardnerella vaginalis).
Net als bij de darmen moet de samenstelling van de vaginale microbiota overwegend uit lactobacillen blijven bestaan. Het zijn deze laatste die bijdragen aan het behoud van een optimale vaginale pH door melkzuur te produceren . Onder normale fysiologische omstandigheden is de vaginale pH zuur en zou zuur moeten zijn tussen 3,5 en 4,5.
Wanneer er sprake is van een verstoring, ongeacht de oorzaak, kan het aantal lactobacillen afnemen. Als ze hun rol niet meer effectief spelen, wordt het evenwicht verstoord en wordt de zuurgraad van de vagina minder. Het natuurlijke afweersysteem is op de een of andere manier verzwakt en maakt dit gebied kwetsbaarder voor de invasie van ziekteverwekkers . Bacteriële vaginose en vulvovaginale candidiasis zijn de meest voorkomende vaginale infecties.
Bacteriële vaginose
Het is de meest voorkomende bacteriële vaginale infectie en de belangrijkste oorzaak van vaginale symptomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Wanneer het evenwicht binnen het vaginale ecosysteem verzwakt is, vermenigvuldigen potentieel pathogene bacteriën zich en veroorzaken infecties. Strikt genomen is het geen seksueel overdraagbare aandoening. Aan de andere kant zorgt de aanwezigheid van bacteriële vaginose ervoor dat u een veel hoger risico loopt op seksueel overdraagbare infecties. Hun associatie komt dus relatief vaak voor met chlamydia-infectie, gonorroe en HIV) (1).
Deze vaginose blijft soms onopgemerkt en wordt dan als asymptomatisch omschreven. In veel gevallen manifesteert het zich echter met onaangename symptomen zoals zware en stinkende vaginale afscheiding . Het wordt soms ook geassocieerd met vaginitis, wat overeenkomt met een ontsteking van het slijmvlies. Dit resulteert in jeuk, lokale roodheid en irritatie die kan leiden tot bloedingen met een branderig gevoel. Er kan een impact zijn op de geslachtsgemeenschap die pijnlijk wordt.
Vulvovaginale candidiasis
Vulvovaginale candidiasis, beter bekend als mycose , is te wijten aan de kolonisatie van schimmels (meestal Candida albicans ), veroorzaakt door de armoede of ineffectiviteit van de lokale flora.
Ook hier maken schrijnende symptomen het mogelijk deze diagnose te suggereren. Er kan ook sprake zijn van jeuk en een brandend gevoel in de vagina en rond de vulva, lokale irritatie, witachtige afscheiding die lijkt op gestremde melk en urinewegklachten met meer dwingende drang.
Goed geïdentificeerde factoren die bijdragen aan de verzwakking van de vaginale flora
Hormonale veranderingen
De menstruatie vertegenwoordigt een periode van grotere kwetsbaarheid van de vaginale flora. Soms dragen eenvoudige fysiologische variaties in de oestrogeenspiegels tijdens de menstruatiecyclus bij aan onbalans.
Tijdens de zwangerschap is er ook sprake van een grotere frequentie van bacteriële infecties, maar vooral van mycotische infecties als gevolg van hormonale veranderingen, frequentere constipatie en ook een vermindering van de lokale immuniteit tijdens deze periode.
De vaginale atrofie en droogheid die gepaard gaan met de menopauze zijn ook bijzonder bevorderlijk voor de verandering van de plaatselijke flora.
Onvoldoende intieme hygiëne
Sommige vrouwen denken dat ze het juiste doen en voeren een intieme reiniging uit die te invasief is (vaginale douche). Deze praktijk kan tot gevolg hebben dat de fysiologische vaginale flora wordt vernietigd, die niettemin een barrièrerol speelt tegen vreemde organismen zoals bacteriën en schimmels. Ook het gebruik van ongeschikte hygiëneproducten brengt het risico met zich mee dat de vaginale flora wordt verstoord.
Andere factoren die een rol spelen
Het is bekend dat andere factoren schadelijk zijn bij het verstoren van de vaginale microbiota. Dit is het geval voor tabak , maar ook voor stressvolle situaties of zelfs diabetes .
Stel effectieve behandelingen voor
Behandel de oorzaak
De behandeling van bacteriële vaginose is gebaseerd op een algemene behandeling met antibiotica (of beter gezegd lokaal bij zwangere vrouwen). Deze behandeling is niet systematisch en het is gebruikelijk om alleen vrouwen met symptomen te behandelen. De klassen antibiotica die het beste werken zijn metronidazol en clindamycine. Uit onderzoek ter zake blijkt echter dat er een hoog risico op herhaling bestaat, zelfs bij goede therapietrouw. Dit weerspiegelt waarschijnlijk de relatieve effectiviteit van behandelingen met antibiotica (2) en er moet nog vooruitgang worden geboekt.
Bovendien roept het risico van associatie met seksueel overdraagbare infecties, zoals hierboven vermeld, regelmatig de vraag op van de behandeling van asymptomatische vrouwen vanwege de context van overdracht van deze ziekten door besmetting tijdens onbeschermde geslachtsgemeenschap.
In het geval van mycose of vaginale candidiasis bestaat de behandeling uit een antischimmelmedicijn , aangezien het een vorm van schimmel is.
Neem probiotica
Het nemen van probiotica helpt enerzijds om ongemakkelijke symptomen te verlichten, en anderzijds om de ontbrekende vaginale flora te herstellen (3). Specifieke lactobacillen worden intravaginaal of oraal gebruikt als kuur, met een aanvalsfase om de falende flora opnieuw te koloniseren. Dan is het mogelijk om regelmatige onderhoudsbehandelingen te overwegen om het evenwicht te blijven herstellen en recidieven te voorkomen , wat vooral vaak voorkomt bij gevallen van vaginose.
Verschillende stammen van lactobacillen , aanwezig in hetzelfde probioticum, maken het mogelijk om de samenstelling ervan te variëren en synergetisch in te werken op het vaginale ecosysteem. Het voordeel van deze behandeling ligt in de afwezigheid van bijwerkingen .
Merk op dat dit type probiotica , wanneer het oraal wordt ingenomen, ook zijn effectiviteit op de vaginale microbiota heeft bewezen (4). Het is nu bekend dat lactobacillen die oraal worden ingenomen, door de spijsverteringsmicrobiota gaan voordat ze naar de vaginale microbiota migreren.
Herstel het vaginale slijmvlies
Vaginale infecties beschadigen het lokale slijmvlies. Naast andere therapieën draagt de toevoeging van een weefselbeschermer en -hersteller bij aan de terugkeer van een gezond fysiologisch ecosysteem .
Deze hulpstoffen kunnen worden aangebracht in de vorm van vaginale capsules of gel en zijn vaak samengesteld uit kalmerende actieve ingrediënten met plantenextracten zoals onder andere aloë vera of calendula.
Zorg voor zachte intieme hygiëne
Of het nu tijdens een infectie is, of in de dagelijkse praktijk, de regels voor intieme hygiëne moeten worden gerespecteerd. Allereerst moet u een milde zeep kiezen die is aangepast aan deze regio , dat wil zeggen met een neutrale pH, zonder antiseptica en zo natuurlijk mogelijk.
Eén intieme wasbeurt per dag is voldoende. Een te hoge frequentie is schadelijk. Als u toch vaker wilt wassen, dient de hygiëne van deze ruimte met schoon water te gebeuren.
Douchen en het gebruik van stripproducten moeten worden vermeden . Hetzelfde geldt voor het gebruik van doekjes waarvan de samenstelling vaak vol chemicaliën zit die de vaginale flora kunnen destabiliseren.
Draag geschikte kleding en ondergoed
Naast dat het dagelijks wordt verschoond, heeft katoenen ondergoed de voorkeur boven synthetisch ondergoed. Ook kleding die te strak zit (broeken, maillots, etc.) wordt afgeraden , omdat deze de plaatselijke hitte bevordert en mogelijk de verspreiding van ziektekiemen vergroot.
De vaginale flora vormt een verdedigingsbarrière tegen potentieel pathogene externe organismen. Verschillende perioden in het leven van een vrouw kunnen dit fysiologische pantser verzwakken. Het zorgen voor de gezondheid van uw vrouw houdt onder meer in dat u ervoor zorgt dat u een sterke vaginale flora behoudt of herstelt, die klaar is om het hoofd te bieden in geval van een aanval.
Bibliografische referenties:
1. Bautista CT, Wurapa E, Sateren WB, Morris S, Hollingsworth B, Sanchez JL. Bacteriële vaginose: een synthese van de literatuur over etiologie, prevalentie, risicofactoren en relatie met chlamydia- en gonorroe-infecties. Mil Med Res. 13 februari 2016; 3:4.
2. Bradshaw CS, Sobel JD. Huidige behandeling van bacteriële vaginose: beperkingen en noodzaak voor innovatie. J Infecteer Dis. 15 augustus 2016; 214 (bijlage 1): S14-20.
3. Homayouni A, Bastani P, Ziyadi S, Mohammad-Alizadeh-Charandabi S, Ghalibaf M, Mortazavian AM, et al. Effecten van probiotica op de herhaling van bacteriële vaginose: een overzicht. J Lage genitale tractus Dis. Jan 2014;18(1):79‑86.
4. Vujic G, Jajac Knez A, Despot Stefanovic V, Kuzmic Vrbanovic V. Werkzaamheid van oraal aangebrachte probiotische capsules voor bacteriële vaginose en andere vaginale infecties: een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Mei 2013;168(1):75‑9.
Delen
